Ендометріоз у жінок: симптоми, діагностика та лікування в Рівному

«Потерпи, вип’єш знеболювальне — і мине», «народиш — і все пройде», «у всіх жінок у ці дні болить»… Ці токсичні фрази багато рівнянок чули ледь не з підліткового віку. Роками суспільство вчило жінок миритися з сильним болем під час менструації, але доказова медицина чітко каже, що терпіти його небезпечно. Часто за такими симптомами ховається ендометріоз — патологія, що роками руйнує організм.

У цій статті на сайті rivnenchanka.info розповідаємо про те, як розпізнати перші тривожні дзвіночки, куди звертатись у Рівному для обстеження та як працює система медичних гарантій, що дозволяє пройти діагностику безплатно.

Що таке ендометріоз і чому він виникає?

Складна медична тема насправді пояснюється просто. Порожнину матки зсередини вистилає спеціальна тканина — ендометрій. Щомісяця він потовщується, готуючись прийняти запліднену яйцеклітину, а якщо вагітність не настає, відшаровується й виходить разом із менструальною кров’ю. При ендометріозі клітини, дуже схожі на ендометрій, починають розростатися там, де їх бути не повинно: на яєчниках, маткових трубах, зв’язках таза, а іноді навіть на сечовому міхурі чи кишківнику.

Головна небезпека полягає в тому, що такі клітини продовжують жити за звичним гормональним графіком. Під час кожної менструації вони кровоточать, але крові просто нікуди виходити з організму. Вона залишається всередині, викликаючи хронічне запалення й утворення болючих спайок та рубців.

На особливості перебігу ендометріозу звертає увагу й Ірина Симончук-Богославець, фахівчиня гінекологічного відділення Рівненської обласної клінічної лікарні. Лікарка зазначає, що захворювання може мати різні прояви, зокрема біль унизу живота й попереку, особливо під час статевого акту чи сечовипускання, а також надмірні кров’янисті виділення. Водночас у деяких жінок ендометріоз може перебігати без виражених симптомів.

Як зазначають експерти Центру громадського здоров’я МОЗ України, медична наука досі не має однієї вичерпної відповіді на питання щодо причин появи ендометріозу. Проте лікарі виділяють кілька ключових тригерів:

• Ретроградна менструація. Фізіологічний збій, при якому менструальна кров із клітинами ендометрія закидається назад у маткові труби та черевну порожнину, де ці клітини прикріплюються і починають рости;
• Генетичний фактор. Якщо на ендометріоз хворіла мама чи бабуся, ризик зіткнутися з цією проблемою значно зростає;
• Імунні порушення. У нормі імунітет має розпізнавати клітини, що ростуть у нетипових місцях, і знищувати їх. При ендометріозі ця захисна система дає збій;
• Гормональний дисбаланс. Надлишок естрогену стимулює активне розростання ендометріоїдних вогнищ.

Тривожні симптоми: коли рівнянкам варто бити на сполох

Ендометріоз називають хворобою-хамелеоном, адже він маскується під інші гінекологічні чи навіть гастроентерологічні проблеми. Проте є чіткі індикатори, які вказують на те, що час терміново звернутися до фахівця.

Гінекологи рівненських медичних закладів наголошують: якщо жінка щомісяця випадає зі звичного ритму життя через біль, то це пряме показання до глибокого обстеження. Головні тривожні дзвіночки, які не можна ігнорувати:

• Хронічний тазовий біль. Це не просто легкий дискомфорт у перший день циклу. Біль при ендометріозі часто буває щемливим, постійним, може віддавати в поперек чи ноги. Він посилюється перед або під час менструації та практично не знімається звичайними безрецептурними знеболювальними;
• Дискомфорт під час статевого акту (диспареунія). Вогнища ендометріозу нерідко локалізуються глибоко в малому тазі, через що близькість супроводжується різким болем;
• Аномальні кровотечі. Рясні та тривалі менструації, поява великих згустків крові, а також кров’янисті виділення за кілька днів до чи після циклу — типові прояви захворювання;
• Труднощі із зачаттям. Ендометріоз може впливати на здатність завагітніти. За даними наукових публікацій, близько 30–40% жінок із цим захворюванням мають проблеми з фертильністю;
• Надмірна втомлюваність та супутні проблеми. Коли клітини розростаються на кишківнику чи сечовому міхурі, можуть виникати болі під час відвідування вбиральні (особливо в період менструації), нудота та хронічна слабкість.

Де обстежитись у Рівному: державні та приватні заклади

Багато пацієнток помилково вважають, що якісні медичні послуги коштують дорого. Однак впровадження програми медичних гарантій від Національної служби здоров’я України (НСЗУ) руйнує цей міф. Можливість проходити обстеження безплатно чи платно не залежить від форми власності лікарні. Якщо медична установа в Рівному має укладений контракт із НСЗУ на амбулаторну спеціалізовану допомогу, пацієнтки можуть пройти необхідні процедури (зокрема УЗД чи гістероскопію) безплатно. Держава повністю покриває вартість візиту до лікаря. Щоб скористатися цим правом, достатньо перед записом зателефонувати в реєстратуру вибраної клініки та уточнити деталі приймання за електронним направленням.

Для зручності мешканок Рівного ми зібрали перелік найпопулярніших медичних закладів міста, де жінки можуть пройти первинну та поглиблену діагностику ендометріозу.

Лікування ендометріозу в Рівному: що пропонують місцеві лікарі

Ендометріоз — це хронічне захворювання. Медична наука поки не винайшла ліків, здатних назавжди усунути його першопричину. Проте міжнародні клінічні протоколи, якими керуються рівненські лікарі, дають змогу зупинити прогресування хвороби, зняти больовий синдром та відновити репродуктивну функцію.

Стратегія лікування підбирається індивідуально. Фахівець враховує вік жінки, поширеність ендометріоїдних вогнищ, вираженість болю й плани пацієнтки щодо материнства. У лікарнях Рівного застосовують 2 основні доказові підходи: консервативну терапію та хірургічне втручання.

Консервативна (медикаментозна) терапія

Якщо патологія виявлена на ранніх стадіях, а вогнища не спричиняють критичних структурних змін (великих спайок чи кіст) в органах малого таза, лікування розпочинають із медикаментів. Головна мета такої терапії — пригнітити вироблення естрогену в організмі, адже цей гормон працює як паливо для клітин ендометріозу, стимулюючи їхній ріст. Цей метод лікування передбачає:

• Гормональну підтримку. Використовуються оральні контрацептиви або спеціальні внутрішньоматкові системи (гормональні спіралі). Вони вирівнюють гормональний фон, стоншують слизову оболонку матки та роблять менструації менш рясними й болісними;
• Застосування прогестинів. Це ліки, що імітують дію гормону вагітності (прогестерону). Вони блокують розростання тканин, тимчасово вводячи організм у стан, коли менструації припиняються, даючи органам малого таза час на відновлення;
• Застосування нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП). Призначаються як допоміжний інструмент для купірування гострого болю та зменшення локального запалення. Вони полегшують симптоми, але не впливають на сам механізм хвороби.

Хірургічне втручання

Коли медикаменти не дають бажаного результату, біль знижує якість життя, або захворювання стає перешкодою для настання вагітності, єдиним виходом залишається операція. Рівненська обласна клінічна лікарня, міський пологовий будинок й інші місцеві заклади давно відійшли від травматичних відкритих порожнинних операцій. Стандартом лікування є лапароскопія. Під час цього малоінвазивного втручання хірург через кілька міліметрових проколів у черевній стінці вводить мікрокамеру та високоточні інструменти.

Завдання лікаря полягає в тому, щоб знайти всі патологічні вогнища та обережно випалити їх (коагулювати) або повністю висікти, роз’єднати спайки й видалити кісти. При цьому хірурги застосовують органозбережні методики, максимально бережучи здоровий запас фолікулів у яєчниках.

Щоб мати чітке уявлення про те, чого очікувати від операції та відновлення після неї, ознайомтеся з інформацією в таблиці.

Жіноче здоров’я є фундаментом, на якому тримається внутрішня гармонія та здатність насолоджуватися кожним днем. Дозволити собі не терпіти біль і вчасно звернутися по допомогу до фахівців — вияв найвищої любові та поваги до себе.